简介

什么是耳聋?

  耳聋(presbycusis)是听觉障碍的表现,轻者为重听,重者为耳聋,临床上不分轻重统称耳聋。耳聋分为器质性聋和功能性聋两大类,器质性聋按病变部位的不同又分为传导性聋、神经性聋和混合性聋。老年性聋(elderly presbycusis)是因听觉系统老化而引起的耳聋,或者是只在老年人中出现的而非其他原因引起的耳聋。。据,在老年人中听力障碍的发病率为30%~60%。

治疗

  耳聋的治疗概要:

  耳聋正确选配合适的助听器尤为重要。在药物或手术治疗无效、病情稳定后均可选配助听器。改善耳蜗血循环及促进神经营养代谢。亦可采用高压氧疗法。


  耳聋的详细治疗:

  治疗:

  1.助听器:

  是聋人教育和提高聋人听觉的有效工具。随着人们生活水平的提高、社会交往的日益频繁,患者对助听器的需求逐年提高,故正确选配合适的助听器尤为重要。

  助听器的选配对象

  有残余听力的耳聋患者,在药物或手术治疗无效、病情稳定后均可选配助听器。理想的选配对象是感音神经性聋患者,选配的一般原则是根据纯音听力(0.5~2.0kHz)的平均损失程度而定,听力损失愈重,所需的增益愈大。一般来说,中度听力损失者使用助听器后获益最大,而轻度及重度耳聋获益较少。选择助听器要考虑助听器的结构形式、功率、声增益大小及电声特性。

  助听器选配原则

  (1)单耳和双耳助听器选配原则:研究证实,双耳助听器具有克服头部的阴影效应,发挥双耳定向功能;并能使助听器的增益和输出降低5dB,噪音降低2~4dB,提高信噪比和语言清晰度。因此,在有条件的情况下尽可能配双耳助听器。不能配双耳助听器者可配单耳助听器。配单耳助听器的原则为:选择言语识别率较好的一耳;气骨导阈差大的一耳;动态听力范围较大的一耳;两耳听力曲线相似时,选听力曲线稍平坦的一耳。

  (2)气导助听器与骨导助听器的选配原则:一般情况下,耳聋病人首选的助听器为气导助听器,有些传导性聋患者,需要配骨导助听器。骨导助听器放在乳突部,声波将通过乳突骨传导给内耳。需要配骨导助听器的病人有:外耳道闭锁、狭窄、长期流脓,不适宜用耳塞者;1000Hz和2000Hz听阈气导和骨导平均差距大于40dB者。

  2.其他治疗:

  改善耳蜗血循环及促进神经营养代谢,可用血管扩张剂、维生素B1、维生素B12、ATP、辅酶A等,亦可采用高压氧疗法。

临床表现

  (1)感音性聋:以内外毛细胞和与其相连系的神经纤维萎缩消失为特点。病变从耳蜗的底周末段开始,逐渐向蜗顶缓慢进展,外毛细胞首先受损,然后累及内毛细胞。

  (2)神经性聋:以耳蜗螺旋神经节和神经纤维的退行性变为特点,表现为神经节细胞大小不一、核固缩偏移、细胞数目减少,神经纤维变性、数量减少,但施万细胞正常,病变以耳蜗的底周或顶周较重。

  (3)血管性聋:即代谢性聋,以血管纹萎缩为特点,病变波及耳蜗全部血管纹。

  (4)耳蜗传导性聋:即机械性聋,基底膜增厚、透明变性、弹性纤维减少而变的僵硬,以耳蜗的底周末端基底膜最为明显。暂无相关内容 不明原因的双侧感音神经性聋,起病隐袭缓慢进展,一般双耳同时受累,也可两耳先后起病或一侧较重,听力损失多以高频听力下降为主,语言识别能力明显降低。多数病人有不同程度的耳呜,开始为间歇性耳鸣,逐渐加重呈持续性耳鸣,需进一步检查。

病因

  1.听觉系统的衰老 是组织衰老的结果,细胞的衰老可能与细胞中存积的代谢废物影响了细胞的活动有关。

  2.遗传因素 在听觉器官的衰老中起了重要的作用,老年性聋的发病年龄和发病速度在很大程度上与遗传因素有关。

  3.外在环境的影响 与个体所遭受的外在环境因素的综合影响有关系,如微弱的血管病变、噪声、感染、耳毒性药物及化学试剂引起的轻微损伤。

  4.疾病因素 因全身慢性疾病导致耳蜗神经血管功能障碍或耳蜗的直接损害所致。常见疾病为:糖尿病,甲状腺病变,肾病,循环系统和血液病变,免疫性疾病,营养不良,如维生索A、B缺乏,烟酸缺乏、脚气病等。

诊断

  (1)鼓膜:无特征性改变,有老年人的共同特点,如鼓膜混浊、钙化、萎缩、内陷。

  (2)纯音听力检查:呈感音神经性聋,部分病人因鼓膜听骨链僵硬呈混合性聋,但以感音神经性聋为主。听力曲线有陡降型、缓降型和平坦型3种类型。

  (3)阈上功能检查:重振试验多为阳性;短增量敏感指数正常或轻度增高;言语识别率多降低,与纯音听力下降程度多不一致。

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