检查

1、结膜刮片和分泌物涂片检查; 2、细菌培养和药物敏感试验; 3、血培养。

简介

大约90%的人结膜囊可分离出细菌,其中35%的人更可分离出一种以上的细菌,这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌、类白喉杆菌等,这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物,减少其他致病菌的侵袭。当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况如干眼症,长期使用皮质类固醇激素等,即可发生感染。患者眼部有结膜炎症和脓性渗出物时,应怀疑细菌性结膜炎。

治疗

去除病因,抗感染治疗,在等待实验室结果时,医生应开始局部使用广谱抗生素,确定致病菌属后给予敏感抗生素。根据病情的轻重可选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。切勿包扎患眼,但可配戴太阳镜以减少光线的刺激。超急性细菌性结膜炎治疗应在诊断性标本收集后立即进行,以减少潜在的角膜及全身感染的发生,局部治疗和全身用药并重。成人急性或亚急性细菌性结膜炎一般选择滴眼剂。儿童则选择眼膏,避免滴眼剂哭泣时随眼泪排除,而且其作用时间更长。慢性细菌性结膜炎治疗基本原则与急性结膜炎相似,需长期治疗,疗效取决于患者对治疗方案的依从性。各类型结膜炎波及角膜时应按角膜炎治疗原则处理。

临床表现

急性乳头状结膜炎伴有卡他性或黏液脓性渗出物是多数细菌结膜炎的特征性表现。最初单眼发病,通过手接触传播后波及双眼。患者眼部刺激感和充血,早晨醒来睑缘有分泌物,起初分泌物呈较稀的浆液性,随病情进展变成黏液性及脓性。偶有眼睑水肿,视力一般不受影响,角膜受累后形成斑点状上皮混浊可引起视力下降。细菌性结膜炎乳头增生和滤泡形成的严重程度取决于细菌毒力包括侵袭力。白喉杆菌和溶血性链球菌可引起睑结膜面膜或伪膜形成。

预防预后

预后:急性结膜炎通常有自限性,病程在2周左右,局部有效治疗可以减轻炎症程度和缩短疾病持续时间,给予敏感抗生素治疗后,在几天内痊愈。慢性结膜炎无自限性,治疗较棘手。 预防:1、严格注意个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。 2、急性期患者需隔离,以避免传染,防止流行。一眼患病时应防止另眼感染。 3、严格消毒病人用过的洗脸用具、手帕及接触的医疗器皿。 4、医护人员在接触病人之后必须洗手消毒以防交叉感染。必要时应戴防护眼镜。 5、新生儿出生后常规立即用1%硝酸银滴眼剂滴眼1次或涂0.5%四环素眼药膏 ,以预防新生儿淋菌性结膜炎和衣原体性结膜炎。